Inschrijving "Introductiecursus" (niveau 1)

Lessen aanvang januari 2018

Locatie :

Kostprijs :

APB Vormingscentrum Malle

€ 720 per cursus

Onderstaand formulier is enkel bindend NA verzenden

Fam.Naam

Voornaam

Straat + nr.

Postcode

Woonplaats

Land

Email

Tel. en of mobile

Beroep/Opleiding

Betalingswijze

Navormingseenheden van pro-q-kine gewenst?

INDIEN JA uw RIZIV nummer

Introductiecursus datum:

Voer de code in:

De privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.